Video’s en andere info over bloedvergiftiging

Bloedvergiftiging/sepsis vraagt wereldwijd onze aandacht

Sepsis, in de volksmond bloedvergiftiging, vraagt nog steeds veel slachtoffers. Zie ook het artikel in Kritiek. Sepsis kan gevolgen hebben die diep ingrijpen, zie op deze pagina (onderaan) twee daarvan uitgelicht bij ‘Stollingsstoornissen’ en ‘Polyneuropathie’. Het begin is meestal sluipend en daarom ziet de patiënt er vaak niet uit als ‘een noodgeval’. Toch is spoed geboden. Wanneer? Als 2 of meer van de volgende criteria zich voordoen:

-Koorts > 38,3 of ondertemperatuur van 36 graden Celsius of lager
-Hartslag > 90/min
-Ademfrequentie > 20/min
-Sterke afwijkingen in het aantal/soort witte bloedcellen

én er verdenking is op, of aanwijzing voor infectie. Dan moeten de alarmbellen voor sepsis gaan rinkelen. In februari 2016 werd in the Journal of the American Medical Association een nieuwe richtlijn voor betere screening gelanceerd, de zgn. SOFA, Sequential Organ Failure Assessment. En niet minder belangrijk: ook een ‘quick SOFA’ waardoor a.d.h.v. een paar verschijnselen de rode vlag voor sepsis gehesen kan worden. Die verschijnselen zijn: veranderingen in de bewustzijnstoestand/verwardheid, moeite met ademen (ademhaling sneller dan 22/min.) en/of een bovendruk van 100 of minder, in combinatie met een sterk vermoeden van infectie.

Zie ook het illustratieve filmpje van de JAMA. Er bestaat ook een soort checklist voor gebruik in ziekenhuizen,

zie bij screeningsblad ernstige sepsis.

Klik hier voor een animatiefilm over sepsis of bekijk hieronder de video over sepsis.

Voorbeelden van beginnend orgaanfalen zijn verwardheid, verminderde urineproductie of ademhalingsmoeilijkheden, dan praat je over een (ernstige) sepsis. Treedt er daarnaast lage bloeddruk op die niet verbetert door extra vocht toe te dienen, dan verkeert het lichaam in een septische shock.
Er zijn diverse micro-orgnismen die een infectie en (dus ook een sepsis) kunnen veroorzaken, dit kunnen evt. ook schimmels zijn. Meestal wordt sepsis echter veroorzaakt door een infectie met een bacterie of een virus. Zie voor een duidelijk filmpje over bacterieën en virussen bij: Wat zijn infecties?

Vroegtijdige herkenning van sepsis is van levensbelang

Daarom is de Surviving Sepsis Campaign in 2002 opgericht, in samenwerking tussen de Society of Critical Care Medicine en de European Society of Intensive Care Medicine, om de sterfte door ernstige sepsis en septische shock in de wereld terug te dringen.

Er zijn door hen richtlijnen (waaronder de ‘sepsis-bundel’) opgesteld voor de vroege onderkenning en verbeterde behandeling van dit ziektebeeld. Zie ook hier hun website.
Jaarlijks is er ook een Internationaal congres waar professionals uit de gehele wereld de laatste kennis met elkaar uitwisselen over sepsis. Zie hier.
En om de bewustwording onder zowel professionals als het publiek verder te vergroten is ook de Wereld Sepsis dag, jaarlijks op 13 september, in het leven geroepen. Zie World Sepsis Day

De sepsis-bundel

De sepsisbundel is een geheel van maatregelen om sepsis tijdig te ondervangen binnen een vastgestelde tijd, waaronder de resuscitatie-bundel:
binnen 3 uur na de diagnosestelling: bloedkweken, gevolgd door het starten met breedspectrum antibiotica, het meten van het gehalte lactaat in het bloed (waaraan te zien is of de weefsels voldoende zuurstof krijgen), en het starten met de toediening van vocht bij een lage bloeddruk of een te hoog lactaatgehalte
binnen 6 uur na de diagnosestelling: het starten van medicijnen wanneer de bloeddruk ondanks extra vocht te laag blijft, het meten van de zuurstofverzadiging in het aderlijk bloed (via een zgn. centraal veneuze katheter) en het opnieuw bepalen van het lactaatgehalte. Het sterfterisico daalt met de naleving van deze bundel significant. De eerste uren zijn dus cruciaal. In diverse ziekenhuizen, ook in het buitenland werkt men op (verpleeg)afdelingen met de zgn. ‘Sepsis six’; bij een ernstig vermoeden van sepsis start men met zuurstoftoediening, bloedkweken, antibiotica, extra vocht, lactaatbepaling en het inbrengen van een catheter om de urineproductie te kunnen meten. Als dit binnen een uur gebeurt, verdubbelen de overlevingskansen.

Sepsis actieplan in Engeland gelanceerd eind 2015

Bij de totstandkoming van dit plan hebben vele beroepsgroepen, opleidingen e.a. centra tezamen met de overheid, de handen ineen geslagen. Zie de site van de NHS (National Health Service). Dat verdient navolging! Zie ook de eerder uitgebrachte powerpoint-presentatie: ‘Suspect sepsis, say sepsis, save someone’s life today’.

De ‘Sepsis six’

In Engeland maakte men de volgende film (UK Sepsis Trust) waarin de Sepsis Six maatregelen worden genoemd maar ook de noodzaak daarvan erg goed duidelijk wordt gemaakt. In de United Kingdom worden elk jaar 100.000 mensen geconfronteerd met sepsis waarvan ruim één derde komt te overlijden. Ook in Nederland is sepsis doodsoorzaak nr. 1 op onze IC’s…

Het vervolg, wanneer de situatie van de patiënt toch verslechtert, is het toepassen op de Intensive Care, van de managementbundel waaronder: beschermende beademing, het bewaken van een normaal glucosegehalte en het toedienen van lage doseringen hydrocortison in de acute fase van de shock. Geactiveerd Proteine C=aPC=Drotrecogin alpha is eind 2011 geschrapt uit deze managementbundel omdat het niets bleek toe te voegen

Er kan nog meer gedaan worden om sepsis terug te dringen

In de berichtgeving door de NOS op 18 november 2013 valt in het interview met Cordula Wagner (van het Nivel en VUmc) te beluisteren dat er nog werk aan de winkel is in het verder terugdringen van sepsis in de ziekenhuizen. Zie hier het filmpje op de site van de NOS.

Ingrijpende gevolgen van sepsis uitgelicht

Hieronder volgt informatie over stollingsstoornissen tijdens sepsis, en over optredende neuropathie.

Stollingsstoornissen a.g.v. een verstoorde bloedstolling tijdens sepsis, kunnen veel gevolgen hebben zoals lokale veranderingen in de bloeddoorstroming, bloedingen en/of stolsels met soms, in ernstige gevallen, afsterven van weefsel tot gevolg. Dit (Engelstalig) filmpje laat zien wat er gebeurt.

Polyneuropathie
In dit document leest u alles over polyneuropathie.

Wilt u meer weten of iets vertellen? Mail of bel geheel vrijblijvend, voorinformatie, vragen of een luisterend oor.
Mailen kunt u doen via het contactformulier
Tel: 06-41271004

Andere mogelijkheden zijn:
-Begeleiding op maat. Lees verder..
-Lezing of les. Lees verder..
-Het boek ‘Sepsis en daarna’ of ‘Septische shock’ Bestellen? Lees verder..
-Een informatie-brochure over sepsis (per mail gratis).
Aanvragen? Gebruik het contactformulier. Ook om te reageren.